Asesoría y Consultoría para empresas y negocios

Seguro Moto

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* Información requerida
Teléfono *
Correo electrónico *
NIF *
Fecha Carnet Conducir *
Fecha Nacimiento *
Marca/versión/modelo *
Matrícula *
Km. recorridos *
Nª Bastidor

 

¿Ha tenido experiencia conduciendo motocicletas en los últimos 36 meses? *
Si
No

 

Póliza Anterior Nº
Fecha efecto 1er seguro
Matrícula anterior
Marca/versión/modelo anterior
¿Tomador es el propietario del vehículo? *
Si
No

 

¿Tomador es el conductor habitual? *
Si
No

 

¿Otros Conductores? *
Si
No

 

¿El permiso de conducir le ha sido retirado anteriormente? *
Si
No

 

¿El tomador está o ha estado asegurado anteriormente? *
Si
No

 

Alarma *
Si
No

 

Garaje *
Si
No

Escriba el código de seguridad mostrado en la siguiente imagen

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

Guillot Asesores Consulting, S.L.U. - Calle 1º de mayo, 24, 1º - Tabernes Blanques (Valencia) 46016 - Tel +34 96 317 11 14 - Fax +34 96 317 10 04 - Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. - Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.